中山大学附属肿瘤医院

化疗常识和常用化疗药的注意事项

浏览数:4068

化疗常识

(一)什么是化疗?
  化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式.

(二)化疗是如何给予的?
  使用化疗药物常见有四种方式:a以片剂的方式服用,b经肌肉注射或皮下注射的,c脊髓腔内注入(鞘内注射),d最常用的是静脉注射。

(三)化疗药物有哪些副作用:
  1.身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
  2.免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用
  3.骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。
  4.消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
  5.炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
  6.心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。
  7.肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
8  .肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。
  9. 静脉炎:绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻。
  10.神经系统毒性:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。
  11.肝脏毒性:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
  12.膀胱炎:异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

常用化疗药物及注意事项

(一)注射用异环磷酰胺(匹服平或者和乐生,简称IFO)

  1、当您的孩子在使用异环磷酰胺时,请注意要经常解小便,至少2小时一次,并且维持到用药后12小时。如果解小便有痛,急或解不出时,请立即告诉您的护士或医生,可能需要更多的静脉水化。
  2、使用异环磷酰胺时,医生会给予美安或美司钠按照0、3、6或者0、4、8小时解救。目的是避免膀胱损害。
  3、用了异环磷酰胺后,如果尿中有血,立即向您的医生或护士报告。
  4、可能导致恶心呕吐,医生会开出一些止吐药物以减轻呕吐反应
  5、如果静脉穿刺处感觉疼痛或局部发红,应立即告诉护士。

(二)注射用环磷酰胺(简称CTX)
  1、当您的孩子在使用环磷酰胺时,请注意要经常解小便,至少2小时一次,并且维持到用药后12小时。如果解小便有痛,急或解不出时,请立即告诉您的护士或医生,可能需要更多的静脉水化。
  2、当您的孩子使用大剂量的CTX时,CTX的代谢产物对尿路有刺激性,医生会进行静脉水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,目的是避免膀胱损害。
  3、用了环磷酰胺后,如果尿中有血,立即向您的医生或护士报告。
  4、可能导致恶心呕吐,医生会开出一些止吐药物以减轻呕吐反应
  5、如果静脉穿刺处感觉疼痛或局部发红,应立即告诉护士。
  6、用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝肾功能测定。

(三)更生霉素(放线菌素D)
  1、使用更生霉素时需要避光使用,护士会使用避光袋及避光输液管。
  2、用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。
  3、用药过程中要加强饮水及漱口,以减轻口腔粘膜反应。
  4、水痘或最近患过水痘患者禁用本品。

(四)赛德萨/阿糖胞苷(Ara-c)
  1、使用阿糖胞苷可能会引起恶心。呕吐,医生会给您再用药前使用止吐药物,以减轻不适。
  2、使用阿糖胞苷可能会引起口腔溃疡,请督促您的孩子多喝水及进食后漱口,以保持口腔的清洁。
  3、使用阿糖胞苷可能会导致骨髓抑制,容易感染,请远离感冒、流感或其他有感染的人群。
  4、阿糖胞苷综合症:主要表现为:发热、肌痛、骨痛、偶尔胸痛,斑丘疹、结膜炎和不适。通常发生于用药后6-12小时。如果出现以上症状请及时告诉您的医生。

(五)柔红霉素/法玛新/吡柔比星
  1、当您的孩子需要使用此类药物时,建议选择深静脉置管,例如外周中心静脉置管(PICC)或者静脉输液港。
  2、如果使用此类药物时是经过静脉留置针,请协助护士让您的孩子保持安静,防止药物外渗。注射后护士会建议您拔除静脉留置针。
  3、如果使用此类药物后,静脉穿刺部位有疼痛,发红,请及时告诉您的护士,不要使用热敷。
  4、当接收化疗后,尿液呈红色,要大量喝水,并告诉您的医生和护士。
  5、使用此类药物可能会引起口腔溃疡,请督促您的孩子多喝水及进食后漱口,以保持口腔的清洁。
  6、用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝肾功能。
  7、少数需要静脉滴注时,不宜过快,以免引起心律失常。用药期间,医生会给定时您的孩子做心功能检查。

(六)大剂量的甲氨蝶呤(MTX)和四氢叶酸钙(同奥或立可林)
  1、四氢叶酸钙是MTX的解救剂,可以减轻MTX所引起的副作用,为无色透明的液体,此药一般不会引起毒副作用。在使用MTX期间,护士会用0.9%NS加同奥配置漱口水,请督促您的孩子在每次进食后及睡前使用。
  2、 MTX使用前的一晚,需要静脉水化。
  3、当天使用MTX时,需要采静脉血监测血药浓度。
  4、使用大剂量MTX时,需要同时静脉水化,护士会使用控速仪,请不要自行调速度。
  5、使用药物期间,需要记录尿量并每次尿液监测PH值,保持尿PH值在7-8,如果≤6或≥9或尿量比原来减少及时通知您的护士和医生。
  6、大剂量MTX使用后(6小时或24小时),需要抽血监测血药浓度。MTX结束后12 小时开始使用四氢叶酸钙静脉推注解救,每6小时一次。
  7、在接受大剂量MTX前地一周,不能服用复合维生素,因为复合维生素中的叶酸可以阻止MTX发挥作用。
  8、MTX使用后,需要三天的大剂量静脉水化治疗,同时要多喝水,尽量少吃酸性食物。

(七)卫萌(VM-26)
  1、使用卫萌可能会引起恶心。呕吐,医生会给您再用药前使用止吐药物,以减轻不适。
  2、使用卫萌可能会引起口腔溃疡,请督促您的孩子多喝水及进食后漱口,以保持口腔的清洁。
  3、使用卫萌可能会导致骨髓抑制,容易感染,请远离感冒、流感或其他有感染的人群。
  4、用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝肾功能。

(八)顺铂/铂龙(DDP)
  1、使用DDP可能会引起恶心。呕吐,医生会给您再用药前使用止吐药物,以减轻不适。
  2、使用DDP可能会引起口腔溃疡或者膀胱炎,请督促您的孩子多喝水及进食后漱口,以保持口腔的清洁和尿量。
  3、使用DDP可能会导致骨髓抑制,容易感染,请远离感冒、流感或其他有感染的人群。
  4、用药期间应定期检查白细胞,血小板和肝肾功能。
  5、使用大剂量DDP要按医嘱先水化,利尿等。
  6、记录24小时尿量。
  7、注意孩子有无耳鸣等症状。

(九)卡铂
  1、注意多喝水。
  2、注射部位可能会有疼痛
  3、有明显骨髓抑制和肝肾功能不全者禁用;
  4、对顺铂或其他含铂化合物过敏者禁用;
  5、对甘露醇过敏者禁用。

(十)足叶乙甙(VP-16)
  1、使用VP-16可能会引起恶心。呕吐,医生会给您再用药前使用止吐药物,以减轻不适。
  2、使用VP-16可能会引起口腔溃疡,请督促您的孩子多喝水及进食后漱口,以保持口腔的清洁。
  3、使用VP-16可能会导致骨髓抑制,容易感染,请远离感冒、流感或其他有感染的人群。
  4、用药后起床时不宜过快下地,否则容易引起体位性低血压。

(十一)门冬酰胺酶(L-asp)
  1、使用前护士会询问有无过敏史并做过敏试验,做皮试后至少观察1小时,3小时局部出现红肿或斑块者为阳性。
  2、胰腺炎,有过敏者禁用。
  3、在使用药物过程,请注意观察孩子有无腹痛。
  4、请注意给您的孩子进食低脂饮食 (详见本手册第五部分) 。
  5、医生会每隔三天给您的孩子验CB4,如有必要,可能会输注冷沉淀或者纤维蛋白原。

(十二)长春新碱
  1、药物不能漏出血管外,建议使用中心静脉导管。
  2、静脉注射时避免日光直接照射。
  3、注意观察孩子在用药后有无出现腹痛,麻痹性肠梗阻。

(十三)泰素 
  1、可能会发生过敏反应,所以您的医生会在用药前使用抗过敏的药物。
  2、用药期间会上床边心电监护,最好不要让孩子在用药期间起床去上厕所,可在床边解决。
  3、如果有出现脸部发红,喉头水肿,出皮疹,呼吸困难请及时联系您的医生护士。

(十四)美罗华
  1、可能会发生过敏反应,所以您的医生会在用药前使用抗过敏的药物。
  2、用药期间会上床边心电监护,最好不要让孩子在用药期间起床去上厕所,可在床边解决。
  3、如果有出现脸部发红,喉头水肿,出皮疹,呼吸困难请及时联系您的医生护士。
  4、护士会按医嘱从慢速度(如25ml/h)开始滴注,30分钟后再慢慢加速度。护士会使用可调控速度的输液管。

(十五)平阳霉素/博来霉素
  1、使用此药后可能在1小时后出现寒战,高热,请及时通知您的医生护士。一般3-4小时后会消退。
  2、护士在用药前30分钟-1小时使用消炎痛,百服宁等药物。
  3、极个别病人会出现过敏反应,请注意观察。

(十六)氮烯咪胺
  1、现配现用。
  2、需要避光,护士会使用避光袋及避光输液器。
  3、静脉滴注过程可能会出现疼痛。

联系我们

       电话:020-87343292   地址:广州市越秀区东风东路651  邮编:510060

        扫描下载中肿掌上就医APP


           扫描关注中肿微信服务号

           扫描关注中肿微信订阅号

扫描查看手机版网站