中山大学附属肿瘤医院

关注!这些都是 I 类致癌物

来源:肿瘤时间作者: 张小熊 浏览数:4303

世界卫生组织(WHO)下属机构——国际癌症研究机构(IARC)的致癌物分级是世界上最权威、最具影响力的癌症和致癌参考指标。


致癌性分级


I 级:无论在动物实验或对人类均有充分的致癌证据,下面会详细介绍。


IIA 级:具有动物实验的充分证据,但在人类流行病学方便证据有限,如顺铂、阿霉素、甲基苄肼。


IIB 级:同样有动物实验的证据,而在人类材料不足,如博来霉素、氮烯咪胺。


III 级:属于致癌可能性极小的一类,如放线菌素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。


IV级:不太可能导致人类癌症。


下面我们详细说下日常的、工业的致癌食物、植物、药物、化合物。

日常接触

1. 食物:火腿培根、中国式咸鱼。


2. 烟草:吸烟、二手烟、无烟的烟草制品(如嚼烟),烟草烟雾中的4-(N-亚硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)与N-亚硝基降烟碱(NNN)。


3. 黄曲霉素:可导致肝癌。存在于霉变的大豆稻谷玉米中,毒性比砒霜大 68 倍,仅次于肉毒霉素,是目前已知霉菌中毒性最强的。


4. 苯并[a]芘:存在于煤焦油中(汽车废气,尤其是柴油引擎)、烟草与木材燃烧产生的烟,以及炭烤食物中。食物加工例如烧烤、烟熏肉类或鱼类的含量亦较高。


5. 苯、甲醛:可致鼻癌、血液肿瘤。存在于劣质家具和装修材料中。

植物

1. 槟榔果、(含或不含烟草)槟榔咀嚼物:长期慢性黏膜损伤,可致口腔癌、食管癌。


2. 马兜铃酸和含马兜铃酸的植物:如治肺病中药:广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲这些,可导致泌尿上皮细胞癌、膀胱癌。

药物

1. 抗肿瘤药


苏消安:用于卵巢癌,现已少见

司莫司汀:用于脑原发肿瘤及转移瘤

塞替派:用于卵巢癌、癌性腹水

依托泊苷、BEP 方案(依托泊苷+顺铂+博来霉素):用于小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤


2. 血液系统用药


环磷酰胺:用于恶性淋巴瘤、急慢淋、多发性骨髓瘤、组织肉瘤。

硫唑嘌呤:用于急慢性白血病、后天性溶血性贫血、风湿病

白消安:用于慢粒、真性红细胞增多症、骨髓纤维化

萘氮芥用于霍奇金淋巴瘤,现已少见

苯丁酸氮芥:用于慢淋

MOPP 方案(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、强的松)及其它含烷化剂的联合化疗:用于霍奇金淋巴瘤

美法仑:多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、部分晚期卵巢腺癌


3. 其他药


甲氧沙林+长波紫外线:用于白癜风

环孢素抗肝、肾、心脏移植的排异反应

非那西汀:一种解热镇痛药,已在多国禁售

他莫西芬:用于复发转移乳腺癌,可使子宫内膜增厚,也有确凿的证据证明他莫西芬也能够减少乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的风险

己烯雌酚用于雌激素低下症及激素平衡失调,补充体内雌激素不足。此外,还有绝经后的雌激素替代疗法、绝经期雌孕激素联合疗法、雌孕激素类口服避孕药

感染

1. 病毒感染


EB 病毒,可导致鼻咽癌

幽门螺旋菌(Hp),可导致胃癌

乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV),可导致肝癌

人免疫缺陷病毒 Ⅰ 型(HIV)

人类 T 淋巴细胞病毒 Ⅰ 型(HTLV-1), 可导致 T 淋巴细胞瘤

卡波济氏肉瘤疱疹病毒,可导致卡波济氏肉瘤

人乳头瘤病毒(HPV)16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 型,可致宫颈癌


2. 吸虫感染


华支睾吸虫,生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致,可致胆管癌

后睾吸虫(泰国肝吸虫)寄生于雏鸭、鸡、鹅等禽类的胆中

埃及血吸虫,接触虫卵疫水后传播,可致膀胱癌

化合物

1. 实验化合物


强无机酸和酸雾

2-萘胺、4-氨基联苯、邻甲苯胺

3,4,5,3’,4’-五氯联苯(PCB-126)

2,3,4,7,8-五氯二苯并呋喃

2,3,7,8-四氯二苯并二恶英(TCDD),可致肝癌

硫芥(芥子气,化学武器,有人想用它开发抗癌药但由于毒性太强没能成功)


2.  金属


铬,
镍化合物(六价),砷及无机砷化合物(砒霜)如雄黄酒,铍及铍的化合物(剧毒物,宇行及冶金宝贝材料),镉及其化合物(原子反应堆、充电电池、电镀)

辐射

1. 所有类型的电离辐射:人体受到照射后,发生白血病的潜伏期为 3~5 a,甲状腺癌/瘤为10~15 a,肺癌、乳腺癌等为15~20 a,甚至更长。


2. 射线中子辐射、体内沉积的释放 α、β 粒子的放射性同位素、X 射线、γ 射线


3. 自然辐射:太阳辐射、紫外线辐射(波长 100400 纳米,包括长波、中波、短波)以及可释放紫外线的模拟日光浴设备(如日晒床)


4. 放射元素钋,含锶-90 的裂变产物,镭-224、226、228、氡-222、钍-232 及其衰变产物,含碘-131 的放射性碘,磷-3232P,作为磷酸盐)

职业接触

粉尘:木粉尘、皮革粉尘、地下赤铁矿开采、所有类型的石棉和含石棉的矿物质、钢铁铸造(职业性接触)、石英或方石英形态的结晶型二氧化硅尘,可导致肺癌


油漆匠(职业性接触),可导致血液肿瘤

氯乙烯,长期从事聚氯乙烯生产的清釜工,可导致肝血管肉瘤

毛沸石,直接导致恶性间皮瘤

工业生产

1. 染料和中间体:品红的生产、环氧乙烷(工业洗涤、制药、印染)、联苯胺和基于连苯胺的染料(可导致膀胱癌和胰腺癌)、金胺制造(与膀胱癌的增加有因果关系)


2. 煤的燃烧和生产:家庭燃烧煤(室内燃烧),煤的气化、煤焦油分馏、煤沥青、焦炭生产、煤烟(炭黑);与肺癌有关,均因内含「老毒物」——多环芳烃


3. 石油生产页岩油(由油页岩中干馏而得的石油)、存在于未处理和粗糙处理矿物油中的 4,4'-亚甲基双邻氯苯胺(MOCA)


4. 橡胶生产工业:橡胶生产过程、1,3 丁二烯(制造合成橡胶、合成树脂、尼龙等的原料)


5. 其他铝生产、制造异丙醇的强酸工艺、用于生产离子交换材脂和甲基漆的原料——双氯甲醚(致肺癌)和氯甲基甲醚(工业级)


致癌性和毒性不是一回事


说回来,IARC 的致癌性分级依据是致癌证据的确凿程度,和致癌强度或对人类的实际威胁程度没有任何必然联系。致癌等级指的是有很确凿的证据,显示该物质能增加人的癌症风险,但与致癌能力即每天吃多少会得癌症,没有直接联系。


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