中山大学附属肿瘤医院

心肺复健

浏览数:705

l  作用或目的:

主动循环呼吸技术(activecycle of breathing techniques, ACBT)可以有效地清除支气管分泌物,并改善肺功能而不加重低氧血症和气流阻塞。包括呼吸控制(breathingcontrol,BC),胸廓扩张运动(thoracic expansion exercises,TEE)和用力呼气技术(forced expirationtechnique, FET)。根据患者主要症状的不同,ACBT各部分可单独进行,也可在此循环中重点进行某部分练习,也可与其他治疗方法联用。

l  主动循环呼吸技术

取坐位或侧卧位,放松,由呼吸控制开始,胸廓扩张运动、用力呼气技术后均应进行呼吸控制,每次运动3-5分钟,每天进行6组。

1.呼吸控制

在主动循环呼吸中,介于两个主动部分之间的休息间歇为呼吸控制。患者按自身的速度和深度进行潮式呼吸,并鼓励其放松上胸部和肩部,尽可能多地利用下胸部,即膈肌呼吸模式来完成呼吸。目的是使肺部和胸壁恢复至其静息位置。

【操作要点】

⑴ 患者取坐位或高侧卧位,舒适且身体有所支撑;

⑵手轻轻放在上腹部,鼓励患者利用下胸部,放松上胸、肩部和手臂;

⑶吸气相:膈肌向上向外升起,呼气相:膈肌向下向内沉;

⑷下胸部的吸气相是主动的方式,呼气相应当放松且被动;

⑸注意:吸、呼气相应该是无声的;

⑹ 鼓励患者经鼻呼吸。


2.胸廓扩张运动

是指侧重于吸气的深呼吸运动。吸气是主动运动,吸气末屏气3秒,然后呼气。目的是减少开胸术后肺组织的塌陷,有利于肺复张。

【操作要点】

⑴ 将手置于被鼓励进行胸部运动的那部分胸壁上,结合本体感受刺激进一步

促进胸部扩张运动;

⑵ 3次左右的胸廓扩张运动被认为是适当的,随后暂停几秒,再进行呼吸控

制;

⑶注意:多而深的呼吸会增加呼吸肌的疲劳。


3.用力呼气技术

由1~2次用力呼气(呵气)组成,随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。其作用是①低等肺容量的呵气可以使更多外周分泌物移出;②高等肺容量的呵气和咳嗽可以将更大、更近端的上气道分泌物移出;③用力呼气动作是胸科物理治疗最有效的组成部位;④在清除肺部分泌物方面,咳嗽和用力呼气相比效果相同,但用力呼气耗能相对较低。

【操作要点】

⑴ 在移出外周分泌物时,从中等肺容量位开始呼气最有效;

⑵ 从中等肺容量开始,以中等深度进行吸气,呼气时保持口腔和声门开放,利用胸壁和腹部肌肉的收缩将空气挤出;

⑶ 呼气时间应当足够的长,以便将更远端气道内的分泌物松解咳出,而不是仅仅听到一个发自咽后部的痰液清除声。

⑷ 注意:时间过长,引起阵发性咳嗽;时间过短,呵气无效。


联系我们

       电话:020-87343292   地址:广州市越秀区东风东路651  邮编:510060

        扫描下载中肿掌上就医APP


           扫描关注中肿微信服务号

           扫描关注中肿微信订阅号

website qrcode

扫描查看手机版网站